Пульсирующая боль в зубе - что делать?

Болезненная пульсация в зубе — тревожный сигнал, указывающий на развитие воспаления. Причиной тому могут быть различные заболевания ротовой полости или неправильные действия врача. Пульсирующая боль в зубе может быть временной реакцией на некоторые стоматологические процедуры.

Приём анальгетиков ненадолго устранит пульсирующую боль в зубе, но не решает проблему. Только опытный стоматолог избавит от неприятных ощущений и сделает все возможное, чтобы сохранить зуб. А до визита к врачу облегчить зубную боль помогут современные обезболивающие препараты и домашние средства.

Заболевания, провоцирующие болезненную пульсацию в зубе

Внезапно заболел зуб? На приеме стоматолог обычно констатирует одно из следующих заболеваний.

Кариес

Сначала при кариозном разрушении зуба периодически возникает пульсирующая боль после приема горячей/холодной пищи, употребления сладостей или кислых фруктов. Это означает, что патологический процесс добрался до дентина (ткань, расположенная под зубной эмалью). По мере углубления кариозной полости нарастает интенсивность болевых ощущений, но через 10-15 мин все проходит без приема обезболивающих. Если вовремя не обратиться к стоматологу, очень быстро зубная коронка полностью разрушится. Однако на данном этапе можно сохранить не только зуб, но и избежать удаления нерва.

Важно! Иногда на зубной эмали заметна только маленькая дырочка. Однако кариозный процесс распространяется внутри зуба. Признак глубокого кариеса (помимо боли) — неприятный запах изо рта.

При кариесе не рекомендуется закладывать в зуб анальгин. Этот препарат, хоть и эффективно снимает боль, моментально разрушает зубную эмаль. Спасти разрушенный более чем на 2/3 зуб невозможно.

Пульпит

Воспаление пульпы (нервно-сосудистого пучка) — осложнение глубокого кариеса. Днем пульсирующая болезненность вполне терпима, возникает только после приема пищи или вдыхания холодного воздуха, легко купируется обезболивающим. К ночи зуб начинает дергать.

Самая плохая тактика при пульпите — заглушить боль сильными анальгетиками и утром опять отложить поход к стоматологу. Не имеет смысла терпеть боль изо дня в день, в любом случае придется удалять нерв. Однако при удалении пульпы зуб перестает получать питание, эмаль и дентин становятся менее плотными.

Даже запломбированный зуб с удаленным нервом недолговечен. Поэтому рекомендуем обратиться в стоматологическую клинику «Matiss Dent», как только возникла болезненная чувствительность к горячему/холодному или на эмали появилось небольшое темное пятнышко.

Периодонтит

Если инфекция проникла вглубь, на верхушке корня образуется фиброзное уплотнение или гранулема. При этом пульсация обычно безболезненная, усиливается при пережевывании пищи. Пациент ощущает, будто зуб удлинился.

При развитии гнойного процесса формируется периапикальный абсцесс (киста). Пульсирующая боль в зубе нарастает (дергает все сильнее), десна припухает, обезболивающие лишь немного облегчают мучения. Возможно повышение температуры. Иногда через несколько дней абсцесс образует белую «шишку» на десне.

Важно! Корневую кисту ни в коем случае нельзя вскрывать самостоятельно. Любые манипуляции в домашних условиях чреваты развитием околочелюстного абсцесса и сепсиса.

Ранее кисту вместе с зубом удаляли. Однако современная стоматология дает возможность сохранить корень. Абсцесс вскрывают через корневой канал (капсулу выскабливают с помощью кюретки либо растворяют спец. веществами) или удаляют хирургическим путем в сочетании с приемом антибиотиков. Образовавшуюся полость заполняют пастой, восстанавливающей костную ткань. Зуб наращивают с помощью штифтов, затем устанавливается коронка. Показатель успешного удаления периапикального абсцесса — рентгеновский снимок, сделанный спустя 6 месяцев, не выявляет признаков формирования новой кисты.

Парадонтит

Воспаление парадонта (опорного аппарата зубов) — самое коварное стоматологическое заболевание. На начальном этапе патология проявляется только повышенной кровоточивостью десен после чистки зубов, употребления моркови и другой твердой пищи.

С течением времени происходят дистрофические изменения в деснах: увеличиваются промежутки между коронками, оголяются корни зубов, постоянно ощущается металлический привкус во рту из-за усилившейся кровоточивости. Даже частая чистка зубов не устраняет запах изо рта. Позднее зубы начинают шататься, ныть и пульсировать даже после приема мягкой пищи. Ткани вокруг зуба воспаляются, из десневых карманов выделяется гной с кровью. Нередко повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

При вовлечении в патологический процесс костной ткани единственный метод лечения — хирургическое вмешательство. После профессиональной чистки и удаления зубного камня проводится лоскутная операция (иссечение десны и последующая пластика). Нередко требуется имплантация заменителей костной ткани (остеопластика).

Перикоронарит

Затрудненное прорезывание зубов провоцирует отек и покраснение десен, болезненную пульсацию, дискомфорт при глотании. Чаще всего подобная картина наблюдается при прорезывании зубов мудрости. Сильная боль не позволяет широко открыть рот, спокойно принимать пищу. Из-за скопления остатков еды под «капюшоном» образуется гной. Не стоит терпеть боль. Хирург-стоматолог за 5 мин проведет иссечение «капюшона», что обеспечит безболезненное прорезывание зуба.

Пульсирующую боль в зубе могут спровоцировать и не стоматологические проблемы

Невралгия тройничного нерва

Нестерпимая, пульсирующая боль охватывает зубы на одной стороне (на верхней и нижней челюсти справа или слева). При этом болит половина головы, «стреляет» в ухо, глаз и под челюсть. В тяжелых случаях временно немеет язык, пациент жалуется на покалывание лица и подергивание мимических мышц. Боль обычно появляется в ночное время. Днем приступ может спровоцировать прием пищи, разговор, чистка зубов, расчесывание волос и даже зевота. Без лечения состояние больного ухудшается вследствие разрушения защитной миелиновой оболочки нерва. При малейшем подозрении на невралгию тройничного нерва обратитесь к невропатологу.

Заболевания ЖКТ

Пульсация зубов без боли может свидетельствовать о нарушении работы печени, болезнях желудка и кишечника. Характерные признаки патологии ЖКТ — обложенный язык, запах изо рта и неприятный привкус по утрам, боли в животе, метеоризм, запор или диарея. После успешного лечения основного заболевания неприятные ощущения во рту исчезают.

Гайморит

Воспаление гайморовых пазух проявляется длительной заложенностью носа, выделением гнойной слизи и головной болью. Пациент дышит ртом, лицо одутловатое. Нередко тянущая боль в области гайморовых пазух отдает в скулы и провоцирует пульсацию в зубах. Лечением гайморита занимается ЛОР-врач.

Пульсация после стоматологических процедур

Пульсирующая боль в зубе может возникнуть после установки пломбы, удаления зуба, фиксации коронки и ортодонтического лечения.

Пульсирующая боль возникла после удаления зуба

Болезненные ощущения по окончании действия анестезии и удаления зуба — нормальная реакция организма на травматичную процедуру. Чтобы устранить «подергивание», в первые 1-2 дня разрешен прием обезболивающих. Интенсивность боли постепенно, дискомфорт проходит на 3-4 день. После удаления зубов мудрости и моляров (6-й, 7-й и 8-й зубы) десна болит и пульсирует немного дольше.

Нарастающая болезненность после удаления зубной единицы может указывать на развитие альвеолита, Воспаление зубной лунки развивается из-за оставленного фрагмента гранулемы (периодонтит) или обломка корня. Однако в большинстве случаев альвеолит обусловлен преждевременным вымыванием кровяного сгустка и инфицированием ранки.

Важно! Активно полоскать рот после удаления зуба запрещено.

Пульсирует зуб после пломбирования

Стоматолог заложил в корневой канал препарат, умерщвляющий нерв, и установил временную пломбу. Не стоит паниковать, если 3-4 дня будет время от времени беспокоить пульсирующая боль. Однако при более продолжительном дискомфорте необходимо внепланово посетить лечащего стоматолога. Возможно, лекарственный препарат под пломбой вызвал раздражение окружающих мягких тканей.

Причин пульсации зуба под постоянной пломбой может быть несколько:

• недостаточно тщательная очистка кариозной полости,
• некачественная установка пломбы,
• иррадиирующая боль от соседнего зуба.

Чтобы исключить инфицирование запломбированного зуба и повторное развитие кариеса, необходимо сделать рентгенограмму.

Пульсирует зуб после удаления нерва

Запломбированный зуб с удаленным нервом не должен болеть. Исключением являются случаи, когда стоматолог вычищает корневую кисту и устанавливает временную пломбу. После цементирования кистозной полости и пломбирования каналов зуб может пульсировать (без боли!) несколько дней.

Если депульпированный зуб все же начал болеть, вероятно, стоматолог допустил оплошность и негерметично установил пломбу. Незначительная болезненная пульсация будет возникать после приема пищи. Не исключено, что зуб был поражен периодонтитом и на его корне образовалось фиброзное уплотнение. В любом случае при возникновении дискомфорта после удаления нерва необходимо посетить стоматолога.

Важно! Чтобы избежать негативных последствий, перед лечением кисты зуба и удалением нерва в клинике «Matiss Dent» пациенту делают рентгеновский снимок.

Пульсирует зуб под коронкой

Болезненная пульсация после установки коронки указывает на то, что во время протезирования допущена врачебная ошибка:

• произошло инфицирование корня зуба,
• канал плохо просушен,
• зуб слишком обточен, и коронка неплотно прилегает.

Коронку необходимо будет снять, канал зуба вновь обработать антисептиком и изготовить новый протез.

Пульсируют зубы под брекетами

Установка и подтяжка брекет-систем, особенно металлических, часто провоцирует пульсацию в деснах. Если боль не проходит через несколько часов, то дуга натянута слишком туго. Обратитесь к лечащему ортодонту. Доктор подкорректирует давление брекетов на зубы.

Как унять зубную боль в домашних условиях

Если зубную боль невозможно терпеть, облегчить страдания помогут препараты.

• Ибупрофен (Миг-400, Нурофен) — уменьшает боль уже через 15 мин, однако действует недолго.
• Кеторолак (Кетанов, Кеторол) — выраженный и продолжительный обезболивающий эффект развивается спустя 30-60 мин после приема таблетки.
• Мовалис (Мелоксикам) — снимает боль и воспаление, однако может спровоцировать жжение в желудке.
• Парацетамол — самое безопасное средство из группы НПВС, разрешенное детям и беременным.
• Но-шпа (Дротаверин) — спазмолитик усиливает обезболивающий эффект нестероидных противовоспалительных средств.
• Спазмалгон, Баралгин — анальгетики, родственные Анальгину, используются в качестве спазмолитического средства.

Важно! Обезболивающие принимают строго по инструкции, соблюдая возрастную дозировку и кратность приема. При отсутствии под рукой вышеупомянутых препаратов можно принять обычный аспирин.

Снятие пульсирующей боли лекарственными препаратами дополняют домашними средствами:

• холодный компресс на щеку,
• «ротовые ванночки» (не активное полоскание) с отварами шалфея или ромашки,
• ополаскивание рта содо-солевым раствором (по 1/3 ч. л. на стакан чуть теплой воды),
• приложить к десне ватку, смоченную маслом эвкалипта,
• пожевать прополис.

Обезболивающие средства лишь на время устранят болезненные ощущения. Помните, что пульсирующая боль в зубе – признак заболевания, которое обязательно требует лечения. Не откладывайте визит к стоматологу – чем дольше развивается заболевание, тем сложнее и дороже будет лечение.

Источники, использованные при написании статьи:

• "Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии", Кононенко Ю. Г., Рожко Н. М., Рузин Г. П.
• "Современные технологии местного обезболивания в стоматологии", Рабинович С.А.
• "Неотложные состояния в стоматологической практике", М. Панчишин, И. Готь, 3. Масный