Определение:

All-on-4 (или "все на четырех") – это хирургическая процедура установки несъемного зубного протеза на челюсть с использованием всего четырех зубных имплантатов. Эти имплантаты служат опорой для полного протеза, заменяющего все отсутствующие зубы на верхней или нижней челюсти. Особенность данной методики заключается в том, что два имплантата устанавливаются вертикально во фронтальной части челюсти, а два других – под углом 45 градусов в боковых отделах. Это позволяет максимально эффективно использовать доступную костную ткань, даже при ее атрофии, и часто избежать необходимости предварительной костной пластики.

Особенности All-on-4:

• Минимальное количество имплантатов: В отличие от традиционной имплантации, требующей большего количества имплантатов, All-on-4 использует всего четыре, что снижает травматичность процедуры и сокращает период восстановления.
• Возможность немедленной нагрузки: Во многих случаях возможно установить временный протез уже в день операции, что позволяет пациенту сразу вернуться к привычному образу жизни с полноценными зубами.
• Угловое расположение имплантатов: Установка имплантатов под углом позволяет обойти анатомические структуры (например, гайморовы пазухи) и использовать более плотную костную ткань в передней части челюсти.
• Отсутствие необходимости в костной пластике (в большинстве случаев): Благодаря угловому расположению имплантатов, All-on-4 часто позволяет избежать дорогостоящей и продолжительной процедуры костной пластики.
• Высокая стабильность и надежность протеза: Протез, зафиксированный на четырех имплантатах, обеспечивает надежную фиксацию и комфортное жевание.
• Долгосрочный результат: При правильном уходе и регулярных осмотрах, протезы All-on-4 могут служить долгие годы.

Причины для проведения процедуры All-on-4:

• Полная адентия (отсутствие всех зубов) на одной или обеих челюстях.
• Значительная атрофия костной ткани челюсти, делающая невозможной установку традиционных имплантатов без костной пластики.
• Неудовлетворительная фиксация и нестабильность съемных протезов.
• Невозможность ношения съемных протезов из-за рвотного рефлекса или других физиологических особенностей.
• Желание пациента получить несъемный, функциональный и эстетичный протез с минимальным хирургическим вмешательством.
• Финансовые соображения: All-on-4 часто оказывается более экономичным решением по сравнению с установкой большого количества отдельных имплантатов.
• Медицинские показания: All-on-4 может быть рекомендована пациентам с определенными заболеваниями (например, диабетом), у которых традиционная имплантация связана с более высоким риском осложнений.

1. Классификация

All-on-4 относится к следующим категориям:

• Метод протезирования: Это метод протезирования зубов, который позволяет восстановить весь зубной ряд на одной челюсти (верхней или нижней) с использованием всего четырех имплантатов.
• Вид имплантации: Это разновидность имплантации зубов, где используются специальные имплантаты, которые устанавливаются под углом.
• Альтернатива съемным протезам: All-on-4 рассматривается как более стабильная и комфортная альтернатива полным съемным зубным протезам.
• Реабилитация при атрофии кости: Часто используется в случаях, когда у пациента наблюдается значительная потеря костной ткани челюсти (атрофия), так как угловое расположение имплантатов позволяет избежать костной пластики в большинстве случаев.

2. Виды процедуры

Хотя концепция All-on-4 предполагает использование 4 имплантатов, существуют некоторые вариации процедуры:

• Классический All-on-4: Предполагает установку двух прямых имплантатов во фронтальном отделе и двух наклонных имплантатов в боковых отделах челюсти.
• All-on-6: В некоторых случаях, для большей стабильности и распределения нагрузки, может быть использовано 6 имплантатов.
• All-on-X: Это более общее понятие, которое обозначает протезирование целой челюсти на нескольких имплантатах (обычно от 4 до 8).
• Немедленная нагрузка vs. Отсроченная нагрузка: В некоторых случаях протез устанавливается сразу после установки имплантатов (немедленная нагрузка), а в других случаях требуется период ожидания для остеоинтеграции (отсроченная нагрузка).

3. Как все будет происходить: Лечение

Процесс лечения All-on-4 включает следующие этапы:

1. Консультация и диагностика:
   • Врач проводит осмотр полости рта, оценивает состояние зубов и костной ткани.
   • Назначаются рентгеновские снимки (например, КТ) для детальной оценки объема кости и планирования расположения имплантатов.
   • Проводится обсуждение плана лечения, стоимости и ожидаемых результатов.
2. Подготовка:
   • Может потребоваться санация полости рта: лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению.
   • Изготавливаются хирургические шаблоны для точной установки имплантатов.
3. Хирургический этап:
   • Проводится анестезия (обычно местная, но может быть применена седация или общий наркоз по желанию пациента).
   • Выполняется разрез десны и формирование ложа для имплантатов.
   • Устанавливаются имплантаты в соответствии с заранее спланированным положением.
   • Накладываются швы.
4. Протезирование:
   • Временный протез: В случае немедленной нагрузки, сразу после установки имплантатов фиксируется временный акриловый протез. В случае отсроченной нагрузки, пациенту нужно подождать несколько месяцев (обычно 3-6) для остеоинтеграции имплантатов.
   • Постоянный протез: После остеоинтеграции временный протез заменяется на постоянный, изготовленный из более прочных материалов, таких как металлокерамика или диоксид циркония.

Важные моменты:

• Тщательная гигиена: После установки протеза необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, используя специальные щетки, ершики и ирригаторы.
• Регулярные осмотры: Необходимо посещать стоматолога для регулярных осмотров и профессиональной чистки.
• Выбор клиники и врача: Важно выбрать опытную клинику и квалифицированного хирурга-имплантолога, имеющего опыт работы с методикой All-on-4.